文 : 診所藥局 劉育宗 藥師
嬰幼兒泌尿道感染是兒科常見的疾病，它的發生率僅次於上呼吸道感染與胃腸炎，嬰幼兒之免疫系統尚未成熟、包皮過長或是清潔不佳之男嬰、合併有尿路先天結構異常、憋尿或排便習慣不良等等，皆為可能之致病機轉。一歲以下，男生罹病的發生率比女生高，多半和先天性泌尿道結構異常有關，最常見的異常為膀胱輸尿管逆流;一歲之後女童比率較高，因女童尿道較男生為短且尿道口離肛門較近，主要菌源為大腸桿菌。
治療方式主要以當下症狀予以確認治療，第二為預防復發，第三為處置尿路可能合併的先天結構異常。泌尿道感染大多以抗生素治療為主，針對細菌對藥物的敏感性來選擇使用適當的抗生素治療。常見的有：
單純的包皮龜頭炎(可能龜頭、尿道口有紅腫疼痛或不易解尿的症狀)：可在包皮狹窄處或包皮龜頭沾黏處抹上弱效類固醇，每日兩次的連續塗抹(約持續一個月)，可改善包皮、龜頭組織發炎沾黏症狀。
- 下泌尿道的感染：一般療程大約7~10天。在治療72小時後，再次驗尿液，以確知尿液中的白血球是否減少，再決定是否須調整抗生素的種類及劑量。
腎臟的感染：約治療10~14天。
若確診為合併有輕微的膀胱輸尿管逆流，可以考慮使用低劑量抗生素治療 (於睡前服用效果較佳)，預防復發，並應定期回門診追蹤檢查，避免造成日後腎臟萎縮而影響腎功能。
逆流程度為第4或第5級時，除了服用抗生素外，尚須評估是否需要接受輸尿管手術矯正。
嬰兒期的泌尿道感染常合併一些先天泌尿道畸形的問題，倘若未安排做更進一步的檢查並給予適當的處置治療，小朋友的腎臟容易因反覆感染而造成不可逆的傷害，吾人不可不慎！